贵港市人民医院医保报销及贵港医保报销规则

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本文目录一览：

• 1、医保报销是如何规定的
• 2、贵港惠民保险怎么报销
• 3、医保报销规则
• 4、医疗保险报销规则
• 5、贵港市职工医保报销

医保报销是如何规定的

一、根据法律进行分析：

1、居民基本医保： 用户在第一次的报销中，居民医保每年最高报销十五万，最低免赔额一百五十元，而最高报销比例为百分之九十；与此同时住院报销后，如果个人负担的医保费用超过1.1万，个人还能可以通过居民大病保险进行第二次的报销。

2、居民大病医保：如果用户住院报销后，个人承担的金额超过1.1万的话，那么个人就还可以进行二次大病的报销。

二、除上述之外还有：

1、门诊和急诊医疗的费用：在职工工年度内符合基本医疗保险规定范围的，医疗费累积超过两千元以上的部分，

2、结算比例：合同期内派遣人员两千元以上部分报销百分之五十，个人自付百分之五十，在一个年度内累计支付派遣人员门诊和急诊报销最高数额为两万元，

3、参保人员必须要妥善保管好在定点医院就诊的门诊的医疗单据，这些都可以作为医疗的费用报销凭。 根据法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十三条 卫生行政、劳动保障、药品监督管理部门和社会保险经办机构将会依据定点医疗机构和定点药店管理的办法，依照中西医并举，专科、社区和综合医疗机构进行兼顾，为了方便参保人员就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并且向参保人员进行公布。第四十四条 中病人可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按照规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构进行就医。第四十五条中 统筹基金支付的医疗费用，将会根据总量控制的原则，进行一系列的实行总额预付制结算。

贵港惠民保险怎么报销

贵港惠民保险怎么报销

贵港惠民保险怎么报销，“贵港惠民保”旨在解决贵港参保人高额医疗费用，“惠民”是政府指导下定制普惠型补充医疗保险区别于其他保险产品的核心之一。贵港惠民保险怎么报销。

贵港惠民保险怎么报销1

贵港 惠民保险的报销流程如下：

1、被保人出险后，第一时间联系相应的保险工作，进行出险事故报案，提交报销申请；

2、保险公司会告知投保人需要准备的一些资料，根据要求提交相关理赔材料，保险会对资料进行审核；

3、保险公司审核通过后，会按照保险规定的报销比例向投保人一个赔付方案，投保人需详细审完判断是否满足自己的赔付需求；

4、双方无异议签字盖章就可以赔付一些理赔款；

5、惠民保的医疗险产品基本上无等待期，投保之后就能出险，只要你符合保险合同约定的责任，可以按照保险条款进行报销，不受时间约束；

6、惠民保的参保人员也不需要体检，患了病也能买，但报销的'时候由于既往病症发生的医疗费用，就不会给予赔付，而在保障期限内，其他疾病的赔付不受影响。

惠民保能为被保人提供住院医疗费用和特定高额药品费用保障，两项费用累计免赔额是1.5万元，之后再按指定的比例进行报销，一般是报销50%，年度总报销额度不可超过100万元。

惠民保是一种补充医疗保险，它的保障范围和基本医疗保险是相衔接的。这种保险主要是在保障保险期间内，被保险人因疾病或意外，在基本医疗保险定点医疗机构住院所产生的在当地基本医疗保险报销范围内的合规医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，应由其个人自付的部分。

贵港惠民保险怎么报销2

76元一年，“贵港惠民保”参保人就能在现有医保待遇基础上，再获得一份最高300万元的医疗保障，此外还增加了200元/天的新冠肺炎住院津贴，累积最高给付365天。

即日起至9月23日，贵港市民可通过官方投保平台“贵港惠民保”微信公众号进行线上投保。

适用人群：贵港市基本医保(职工、城乡居民)参保人，且为在保状态。

缴费期：2023年8月16日至2023年9月23日。

保障期：2023年9月24日0时起至2023年9月23日24时止。

此外，特设“贵港惠民保”*****0775-4213030，为群众提供实时指导、咨询服务。

作为一款为贵港基本医疗参保人量身定制的普惠型补充医疗保险，“贵港惠民保”旨在解决贵港参保人高额医疗费用，“惠民”是政府指导下定制普惠型补充医疗保险区别于其他保险产品的核心之一。

官方指导可信赖，多方保驾护航。“贵港惠民保”由中国银行保险监督管理委员会贵港监管分局、贵港市金融工作办公室、贵港市医疗保障局共同指导，14家保险公司共同承保，专为贵港基本医保参保人定制。

参保条件无门槛，自付自费保障全。只要是贵港市基本医保(职工 城乡居民)参保人，且为在保状态均可参保，不限年龄职业，无需健康告知。“贵港惠民保”有四大责任保障，包含医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院医疗费用、20种特定药品费用以及新冠住院津贴。

贵港惠民保险怎么报销3

贵港惠民保经过社保报销之后，剩余金额在1.5万元以上的那部分就可以报销了。

8月16日，“贵港惠民保”产品发布会在贵港举办，贵港定制普惠型补充医疗保险“贵港惠民保”正式亮相。作为一款政府指导、贵港专属的保障产品，即日起，只要是贵港市基本医保（职工、城乡居民）参保人，且为在保状态均可参保，不限年龄职业、无需健康告知。76元一年，最高保障300万+200/天新冠住院津贴。

据悉，“贵港惠民保”是由中国银行保险监督管理委员会贵港监管分局、贵港市金融工作办公室、贵港市医疗保障局共同指导，14家保险公司共同承保，而专门推出的贵港定制普惠型补充医疗保险。

在保障人群方面，“贵港惠民保”将贵港市基本医疗保险参保人员全部纳入参保范围，不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型和患病风险等前置限制参保条件，有效扩大了保障人群范围，提高了参保的便捷性，突出了保险的普惠性。

在保障内容方面，“贵港惠民保”将基本医疗保险范围内住院医疗费用、基本医疗保险范围外住院医疗费用、20种特定药品费用和新冠肺炎住院津贴纳入保障范围，切实缓解重特大疾病患者就医负担，筑牢托底保障防线，有效防范化解因病返贫致贫风险，助力乡村振兴战略全面推进。

医保报销规则

门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

医疗保险报销规则

根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，医保报销规定有：（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由*****规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

贵港市职工医保报销

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。