辛集职工医保政策及辛集医保报销规则

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辛集市2023年住院报销流程

1、首先参保人出院时。

2、其次本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其余材料。

3、然后由医院与区医保中心结算。

辛集市城镇居民基本医疗保险报销比例

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。 参考：社会保险法实战解读与企业操作实务精讲课第三期

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

辛集市职工医保慢性病门诊报销政策?

参保病人在本市定点医疗机构门诊就医。辛集市职工医保慢性病门诊报销政策是参保病人在本市定点医疗机构门诊就医。或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科药费，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其它医疗机构65%的标准支付。